Il Disturbo Borderline di Personalità
Il Disturbo Borderline di Personalità è caratterizzato da un quadro variegato e complesso di sintomi: labilità emotiva, senso di vuoto, senso di abbandono, impulsività, comportamenti autolesionistici o suicidari, ideazioni paranoidi e rabbia eccessiva. Tali sintomi sono l’esito di una grave disregolazione emotiva intesa come l’interazione tra predisposizione biologica, contesto ambientale invalidante e la transazione tra i due, nel corso dello sviluppo evolutivo.
La disregolazione è dovuta principalmente alla vulnerabilità emotiva e alle strategie disfunzionali o inadeguate utilizzate per regolare le emozioni intense. Infatti, la persona fatica a gestire i suoi stati emotivi, sempre più intensi e dolorosi, e quando le emozioni prendono il sopravvento, spesso mette in atto comportamenti inefficaci che rinforzano la sofferenza e la allontanano dal raggiungimento dei propri obiettivi di vita.
DBT – Dialectical Behavior Therapy
La DBT è stata ideata e sviluppata da Marsha Linehan, professore di Psicologia Clinica presso la Washington University di Seattle, negli anni Settanta, come trattamento rivolto alle persone che presentavano questo quadro sintomatologico e ricorrenti agiti autolesivi e tentativi suicidari.
La Dialectical Behavior Therapy aiuta a regolare le emozioni rendendole così sopportabili e funzionali e a sviluppare e utilizzare delle abilità volte a migliorare la vita della persona. La DBT offre competenze e strumenti concreti attraverso l’insegnamento di quattro moduli di abilità:
- abilità di Mindfulness: prestare attenzione all’esperienza del momento presente;
- abilità di Tolleranza della Sofferenza: sopravvivere alle crisi senza far peggiorare le cose e senza mettere in atto comportamenti impulsivi;
- abilità di Regolazione Emotiva: regolare le emozioni intense;
- abilità di Efficacia Interpersonale: gestire in maniera efficace le situazioni interpersonali.
Il Trattamento
Il trattamento DBT standard prevede una terapia individuale, la partecipazione al gruppo di skills training (training di abilità) e il coaching telefonico, cioè contatti telefonici tra le sedute con il proprio terapeuta individuale per fronteggiare momenti particolarmente critici che si presentano nella vita quotidiana.
Il trattamento DBT si è rivelato efficace non solo nella riduzione dei comportamenti disfunzionali nel Disturbo Borderline di Personalità e della disregolazione emotiva, ma anche nella cura del Disturbo Post-Traumatico da Stress, dei sintomi depressivi, dei Disturbi del Comportamento Alimentare e di Dipendenza da sostanze.
Nonostante la DBT presupponga un intervento integrato (sedute individuali, skills training e coaching telefonico), lo skills training è attualmente utilizzato come una modalità di intervento a sé ed è risultato efficace per il trattamento del Disturbo Borderline di Personalità. È stato, infatti, dimostrato come lo skills training riduca i tentativi di suicidio, i sintomi depressivi e i comportamenti a rischio, migliori la capacità di controllo della rabbia, aumenti il benessere percepito e i comportamenti prosociali.
Quindi, la letteratura scientifica e le evidenze cliniche suggeriscono come la DBT e lo skills training possano rappresentare degli strumenti di elezione per il trattamento del Disturbo Borderline di Personalità e, in generale, dei problemi associati alla disregolazione emotiva e al ridotto controllo degli impulsi.
L’OBIETTIVO generale dello skills training è imparare a cambiare i comportamenti, le emozioni e i pensieri che causano e alimentano la sofferenza grazie all’acquisizione di abilità in grado di sostituire o impedire reazioni e tentativi di soluzione disfunzionali.
Tra questi vi sono:
- I comportamenti impulsivi come guidare in modo spericolato, giocare d’azzardo, abusare di sostanze, coinvolgersi in attività sessuali non sicure, spendere soldi in modo irresponsabile, abbuffarsi;
- I conflitti interpersonali;
- L’incapacità di accettare gli aspetti della vita che non si possono cambiare.
Cosa offre la DBT
La DBT offre competenze e strumenti concreti attraverso l’insegnamento di quattro moduli di abilità:
- Abilità di Mindfulness;
- Abilità di Tolleranza della Sofferenza;
- Abilità di Regolazione Emotiva;
- Abilità di Efficacia Interpersonale.
La Mindfulness e la Tolleranza della Sofferenza consentono di accettare la realtà così com’è, accogliendo in modo non giudicante gli eventi mentali (pensieri, emozioni e sensazioni) e accettando i fatti della vita che causano sofferenza.
Le abilità di Regolazione Emotiva e di Efficacia Interpersonale consentono di modificare i comportamenti che mettiamo in atto quando sperimentiamo emozioni intense e di utilizzare strategie che aiutino a migliorare le relazioni e a gestire i conflitti interpersonali.
Gruppo di Skills Training – Modalità
Lo skills training di gruppo si svolge lungo l’arco di un semestre ed è strutturato in 24 incontri a cadenza settimanale della durata di due ore circa.
Ogni incontro è suddiviso nelle seguenti parti:
- Esercizio di Mindfulness;
- Revisione dei compiti a casa;
- Presentazione del nuovo materiale;
- Chiusura finale dell’incontro.
L’apprendimento delle abilità della DBT richiede un costante allenamento ed è quindi necessario impegnarsi al massimo tra una seduta e l’altra svolgendo i compiti a casa.